H30-1:30年度介護保険改定に関する内容

30年度介護保険改定に関する内容を説明します。

改定前

<同一建物居住者>
当該利用者と同一建物に居住する他の利用者に対して指定居宅療養管理指導事業所の医師等が同一日に訪問診療、往診又は指定居宅療養管理指導を行う場合の当該利用者

歯科医師の場合

同一建物住居者以外(居宅I)　→　503単位 (月最大２回)
同一建物住居者(居宅Ⅱ)　　　→　452単位 (月最大2回)

歯科衛生士の場合

同一建物住居者以外(居宅I)　→　352単位 (月最大4回)
同一建物住居者(居宅Ⅱ)　　　→　302単位 (月最大4回)

改定後

1.訪問人数等に応じた評価の見直し

<単一建物居住者>
当該利用者が居住する建築物に居住する者のうち、当該指定居宅療養管理指導事業所の医師等が、同一月に訪問診療、往診又は指定居宅療養管理指導を行う場合の当該利用者

歯科医師の場合

単一建物居住者が 1人(居宅I)　　　　→　　507単位 (月最大２回)
単一建物居住者が2人〜9人(居宅Ⅱ)　　→　　483単位 (月最大2回)
単一建物居住者が10人以上(居宅Ⅲ)　　→　　442単位 (月最大2回)

歯科衛生士の場合

単一建物居住者が 1人(居宅I)　　　　→　　355単位 (月最大4回)
単一建物居住者が2人〜9人(居宅Ⅱ)　　→　　323単位 (月最大4回)
単一建物居住者が10人以上(居宅Ⅲ)　　→　　295単位 (月最大4回)

2.離島や中山間地域等の要支援・要介護者に対する居宅療養管理指導の提供

特別地域加算

離島振興法、山村振興法等の指定地域等の特別地域に所在する事業所が居宅サービスを行うことを評価するもの。

所定単位数の100分の15　(新設)

中山間地域等における小規模事業所加算

特別地域の対象地域を除く豪雪地帯、過疎地域等の中山間地域等における小規模事業所が居宅サービスを行うことを評価するもの

所定単位数の100分の10　(新設)

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

特別地域、中山間地域等に居住している利用者に対し、通常の事業の実施地域を越えて居宅サービスを行うことを評価するもの

所定単位数の100分の5　(新設)

※ 新設された加算の詳細は、県庁または、各市町村の担当者へご確認ください。

H30-2：福岡うぐいすネットの変更点

介護保険改定にあたり追加・修正された箇所と内容を簡単に説明します。

変更箇所と内容

医院情報

「設定業務」での医院情報/基本情報に、地域加算に関する項目を追加しました。
“特別地域加算”、または “中山間地域等における小規模事業所加算” が選択された時、 算定時の地域加算の対象となり、算定した単位数に加算されます。

※ 対象登録時には、郵便番号チェックを行われております。
※ 加算されるには、県庁などの事前申請が必要です。

患者基本情報

患者様の住所または、施設の住所により、加算対象地域に該当するかを郵便番号を使用し自動算定します。

加算対象地域の場合は、算定した単位数に自動的に加算されます。

患者詳細画面での算定方法

歯科医師・歯科衛生士用の算定ボタンを新たに2つ追加しました。

単一建物のため、施設ごとの月の合計算定数により各単位を判断し自動計算するように変更しました。

単一建物の判断は、患者情報の「訪問先」を“居住系施設”で選択した施設ごとに訪問人数(算定数)を集計します。

※ ”居宅”、“その他施設”、“病院”を選択されている患者は、「単一建物居住者が1人」として算定します。

在宅診療業務（日報/日計表）

日計表に表示される単位数を、当日までの実績に応じた暫定単位数に変更しました。

加算対象の場合は、青文字で自動計算し算出します。

介護レセプト業務

様式第二、様式二の二を改定用の用紙に変更しました。

改定後のサービスコード、単位数を出力されるように変更しました。

個別領収書等改定に関わる部分を変更しました。

その他

2018年4月1日以降の訪問日(算定日)で登録された情報から30年度改定の算定要件が反映されます。 2018年3月31日以前の情報は今まで通り、出力できますのでご安心ください。

H30-3：設定業務

医院情報の変更点の説明を行います。

医院情報（基本情報）

基本情報に地域加算の項目を追加しました。
“特別地域加算”、または “中山間地域等における小規模事業所加算” が選択された時、算定時の地域加算の対象となり、算定した単位数に加算されます。

※ 加算対象登録時には、郵便番号チェックを行い、対象地域外の場合はエラーとなります。
※ 加算されるには、県庁などの事前申請が必要です。

H30-4：設定業務(集合住宅に関して)

マンション等の集合住宅の登録を行います。

連携先事業所一覧（新規登録）

マンション等の集合住宅へ複数訪問サービスを行う場合（以下該当箇所参考）、戸数によって単位数変動するため事前に登録を行えるようにしました。
その他施設を利用し、対応を行います。
●該当箇所
1、マンションやアパートなどの集合住宅で、2名以上に対し同建物へ訪問している場合
2、認知症対応型共同生活介護施設に訪問している場合

H30-5：患者基本情報

患者基本情報の変更点の説明を行います。

患者基本情報画面

患者様の住所または、施設の住所により、加算対象地域に該当するかを郵便番号を使用し自動算定します。
加算対象地域の場合は、算定した単位数に自動的に加算されます。

H30-6：介護保険算定方法

介護保険算定方法の変更点の説明を行います。

算定ボタンに関して

30年度改定では、同一建物から単一建物居住者に変更になったことにより、月の延人数によって単位数が変動するため、 歯科医師・歯科衛生士用の算定ボタンを新たに2つ追加しました。

これにより、ボタンの操作①と②は改定前と同じですが、施設ごとの月の合計算定数により各単位を判断し自動計算するように変更します。

単一建物の判断は、患者情報の「訪問先」を“居住系施設”で選択した施設ごとに訪問人数(算定数)を集計します。
※”居宅”、“その他施設”、“病院”を選択されている患者は、「単一建物居住者が1人」として算定します。

H30-6-1：介護保険算定方法(平成 30 年度介護報酬改定の疑義解釈対応版)

介護保険算定方法の変更点の説明を行います。

算定ボタンに関して

擬義解釈により、平成 30 年の 12 月の算定から上記の通り算定ボタンが変わりました。
これにより、前回の算定ボタンの自動計算方式から、それぞれの算定単位数での算定が行えるようにボタンを分けました。

これにより、改定前の算定方法のように訪問人数に応じた単位数の算定ボタンを押し算定します。
※平成30年の12月以前のデータの算定内容の変更等を行う場合は、「H30-6：介護保険算定方法」を参考に算定を行なってください。

H30-7：在宅診療業務（日報/日計表）

在宅診療業務（日報/日計表）の変更点を説明します。

Step3. 印刷・様式出力

30年度改定では、同一建物から単一建物居住者に変更になったことにより、月の延人数によって単位数が変動するため、 日計表に表示される単位数や合計の数値を、当日までの実績に応じた暫定単位数で表示するようになります。

加算対象の場合は、青文字で自動計算し算出します。

H30-8：介護レセプト業務

介護レセプト業務の変更点の説明を行います。

Step3. 印刷・様式出力

30年度改定に応じた用紙で出力されるようになります。
改定前と操作方法は変更はありませんが、加算対象の場合は、青文字で自動計算し算出します。

Step4. 電送データ出力（CSV出力）

30年度改定に応じた用紙で出力されるようになります。
改定前と操作方法は変更はありませんが、加算対象の場合は、青文字で自動計算し算出します。

※月遅れや返戻などで改定前のCSVを出力する場合は、必ず月ごとに出力するようにしてください。

！注意！　改定前の返戻や月遅れ申請に関して

30年度改定前の返戻や月遅れの操作に関して、以下の操作を行なってください。

月遅れ　 →　　Step2から月遅れとして処理を行なってください。
改定前の単位数でレセプト出力が行えます。
返戻　　　→　　介護保険算定画面で、改定前の単位数で算定を行うまたは変更を行なってください。